老年友善工作管理制度

为进一步深化医药卫生体制改革,加强我院老年健康服务体系建设,促进我院老年医学发展,改善老年患者的就医流程,提高老年患者的满意度,更好地满足老年人的健康及照护需求，制定本制度。

（一）老年患者的定义：年龄在65周岁以上的老年患者。在诊疗、护理过程中要充分考虑老年人在生理、心理、情感、认、知等方面的改变，以确保他们的安全。

（二）老年患者在医院期间的监护：

1.防坠床：通过使用床栏、家属陪护等措施防止坠床发生；

2.防跌倒：保持地面清洁干燥、无障碍；厕所、走廊配有扶手；穿合适的鞋子；使用拐杖等；行动不便、视力欠佳者应有家属/护工陪护；

3.防走失：随身佩戴家庭地址及家人电话号码等信息，患者离开病房时有家属/护工陪同，暂时离开时告知护士；

4.防假牙误吸：手术、气管插管、睡眠、病情危重等情况下，应取下活动性假牙；

5.转运过程的安全：转运老年患者时，尽量使用轮椅和平车，并有专人陪护；

6.皮肤保护：老年患者由于皮肤弹性差，末梢神经敏感性降低，对各种有害刺激的保护性反应降低，加之老年患者不愿活动，所以很容易发生压疮、烫伤，应予以关注；

7.防止血液动力学改变：因心血管系统调节能力差，体位变化过快易引起血液动力学改变，体位改变应缓慢。

8.用药安全：药物的选择、用法和剂量要合理，监督老年患者准时服药。

9.防血栓:对长期卧床老人加强翻身及肢体活动,防止深静脉血栓。

10.所有报警装置和呼叫系统应始终处于功能状态。

（三）设备的获取和使用：每个住院病房至少配备一至两辆轮椅和一辆平车，供有需要的患者使用，使用前告知使用方法。

（四）老年患者转运必须有经过培训的护工护送。

（五）记录

1.医生在入院时评估患者的活动功能、认知反应能力、视觉、牙齿、皮肤等，记录在病史和体格检查单。

2.护士在入院时评估患者的活动功能、认知反应能力、牙齿、皮肤、坠床/跌倒的风险等，记录在相应的护理记录单上：护理入院评估单、ADL护理等级评分表、Braden压疮评分表、跌倒/坠床评分量表。

3.护士对所有住院患者，每日皮肤评估一次；高危压力性损伤者（≤9分）每班评估，记录在Braden压力性损伤评分表，有病情变化，随时评估记录。

4.护士对所有住院患者，跌倒评估每日一次；有病情变化，随时评估记录。

5.护士对患者/家属做好预防坠床/跌倒的教育，记录在健康教育单。

（六）基础建设与服务

1.严格按照国家《无障碍设计规范》和《综合医院建设标准》等建筑设计规范要求，加强出入口、服务窗口、坡道、通道、电梯和卫生间等重点部位的无障碍设施建设及维护。

2.在候诊区、取药处等公共等待区域加设老年人专用座椅，并用醒目的标识区别。

3.积极创造条件，做好老年人就医优待服务。在院内醒目位置张贴公告，使老年人方便知晓可获得的优待服务内容。

4.优先为老年人安排就诊与转诊服务，为老年人就诊提供畅通的绿色通道。

5.在挂号、缴费、住院手续办理、检验、检查、取药等醒目位置张贴“老年人优先”标识。

6.在院内为老年病人提供平车、轮椅等器具，提供导医咨询和协助就医等服务，优先安排住院，开展有针对性的健康教育和护理服务。